低密度脂蛋白降到多少最佳？
低密度脂蛋白是血脂检查需重点监测的指标。低密度脂蛋白长期升高，会增加动脉粥样硬化的发生，显著增加心脑血管病变，因此，成人应将低密度脂蛋白控制在合理范围，以降低心血管***风险。那么，低密度脂蛋白控制在多少合适呢？接下来，医学莘将为您解析。
低密度脂蛋白主要与胆固醇结合，其胆固醇含量高达50%，是胆固醇含量最高的脂蛋白。与低密度脂蛋白结合以后，胆固醇被转运至动脉内膜下，会直接损害动脉内膜，加速动脉粥样硬化，形成动脉斑块，斑块破裂以后，动脉内膜完整性被破坏，诱发血小板聚集形成血栓，从而堵塞动脉，发生缺血缺氧，甚至梗死，是心梗、脑梗等心血管***的直接病因。低密度脂蛋白胆固醇越高，心血管所处环境就越危险；降低低密度脂蛋白胆固醇，则可减轻或逆转动脉损害，是预防或延缓动脉粥样硬化性心血管***的主要措施。
低密度脂蛋白胆固醇的正常范围为不超过3.4mmol/L，多数患者将其控制在3.4mmol/L以下即可。但如果合并高血压、糖尿病，或存在危险因素（吸烟、高密度脂蛋白降低、男性≥45岁、女性≥55岁）时，这些危险因素与低密度脂蛋白胆固醇会协同损害心血管，增加心血管***风险，此时低密度脂蛋白胆固醇则应控制在更低水平。
合并高血压的患者，若存在至少两个危险因素，低密度脂蛋白胆固醇达到2.6mmol/L，或至少三个危险因素，低密度脂蛋白胆固醇达到1.8mmol/L时，未来10年发生心血管***的风险≥10%，应将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下；
- 合并糖尿病的患者，年龄在40岁以上，低密度脂蛋白胆固醇位于1.8-4.9mmol/L，或总胆固醇位于3.1-7.2mmol/L时，未来10年发生心血管***的风险就已高达10%，也应将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。
- 无高血压，也无糖尿病，但如果总胆固醇达到7.2mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇达到4.9mmol/L，未来10年发生心血管***的风险也高达10%，需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L，以降低心血管***风险。
- 降低密度脂蛋白胆固醇的目的为预防心脑血管疾病，若已经发生了急性冠脉综合征、缺血性卒中、短暂脑缺血发作等心脑血管疾病，为了进一步减轻心脑血管损害，应将低密度脂蛋白胆固醇控制在更低水平，通常为1.8mmol/L以下。
综上，普通患者将低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下即可；合并高血压、糖尿病、相关危险因素时，或已经发生了动脉粥样硬化性心脑血管疾病，应根病情将低密度脂蛋白胆固醇控制在更低水平。
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低密度脂蛋白降到多少合适？
随着我们生活水平的提高，高脂血症患者也在增加。今天我就来给大家普及一个关于脂蛋白的相关知识。
1.什么是低密度脂蛋白？
是一种负责向外周运载胆固醇的一种物质；
2.低密度脂蛋白有什么作用？
主要将肝脏的胆固醇转运到肝外；
3.低密度脂蛋白高的话有什么危害？
低密度脂蛋白负责向肝外运输胆固醇，它携带的胆固醇容易沉积在血管壁上，对血管壁造成损伤，久而久之可造成动脉粥样硬化；
4.低密度脂蛋白应降到什么水平？
若是正常人，只要控制在正常水平(＜3.4mmol/L)就可以；
若是存在高危因素，如合并高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、男性年龄＞55、女性年龄＞65等，应控制在2.6mmol/L；
若是合并靶器官的损害，如心室肥厚、动脉粥样硬化、肾功能损害、视网膜病变等，需要控制在1.8mmol/L；
最后小结：低密度脂蛋白控制在多少应当结合个人情况，具体的可参考上述。
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低密度脂蛋白降到多少主要取决于自身所处的心血管危险分层级别，不能只简单的看血脂报告的结果是否正常。
根据2012年的调查结果，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%。血脂升高后对人体最大的危害是会造成动脉粥样硬化，发生冠心病、脑卒中等一些心脑血管疾病研究预计，人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年-2030年期间我国心血管病***增加约920万。
血脂异常的患者必须控制血脂，在血脂异常中，又尤其以低密度脂蛋白最具代表性且对血管的危害最大，血脂是否达标也主要是看低密度脂蛋白是否达标，那么低密度脂蛋白应该降到多少才算合适呢？不同人群有不同的目标值，具体应该多少要看自身是属于哪一个心血管的危险分层。对于极高危的危险分层，需要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，如果是冠心病冠脉病情较差的，还可在此基础上再降低50%；如果是高危危险分层的，需将低密度脂蛋白降低到2.6mmol/L以下；如果是中低危危险分层的，低密度脂蛋白只需降到正常值即可。
（图片来源：中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)
血脂的不同心血管危险分层比较复杂，简单讲，对于一些已经确诊为冠心病、缺血性脑卒中的心脑血管病患者，属于极高危分层，低密度脂蛋白至少控制在1.8mmol/L以下，甚至再降30%；对于多数高血压患者、糖尿病等一些高危患者，低密度脂蛋白均需降至2.6mmol/L；对于中低危的患者，仅需降至正常范围以内即可。
我们平时在化验血脂时会发现，化验单上除了我们了解的总胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等，还有高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等等。
- 低密度脂蛋白是什么呢？有什么作用呢？
低密度脂蛋白是一定成分和比例的血脂与蛋白质结合而成的一种脂蛋白。它的主要功能是运送内源性胆固醇，我们有又常把它称之为“坏的胆固醇”，其浓度的升高与动脉粥样硬化的发病率增加有关。
- 我国正常成年人低密度脂蛋白水平的分层标准是什么呢？
我们把低密度脂蛋白＜3.37mmol/L称之为合适范围；当低密度脂蛋白在3.37－4.12mmol/L时，我们称之为边缘升高；当低密度脂蛋白≥4.14mmol/L时称之为升高。
- 低密度脂蛋白的治疗目标值是多少呢？这还需要根据个人情况来决定
- 对于没有高血压，年龄女性＜55岁，男性＜45岁，也不吸烟，也没有肥胖或者要发缺血性心血管病家族史的患者，低密度脂蛋白＜3.37mmol/L就可以。
- 对于有冠心病或者冠心病等危症的患者，低密度脂蛋白需降至＜2.59mmol/L。
- 对于患有急性冠状动脉综合征或者缺血性心脏病合并糖尿病的患者，低密度脂蛋白需要＜2.07mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在我们的血脂检查报告单上的参考范围是0~3.1mmol/L（不同医院略有不同）。很多人都认为只要在这个参考范围内就算是正常了，但事实并非如此。报告单上的参考范围仅是一般健康人的正常参考值，但因为低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化最重要的危险因素，而不同的人群心血管疾病危险因素也不同，所以有着不同的控制目标。
根据发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险程度的不同，我们将人群分为四大类，即低危、中危、高危和极高危。低危人群10年ASCVD的发生风险＜5%，中危人群为5~9%，高危人群≥10%，极高危人群≥20%。所以危险程度越高，LDL-C应控制得越低：
低危、中危人群的LDL-C应控制在3.4mmol/L以下；
1.有冠心病、脑梗死等ASCVD的患者属于极高危人群
2.糖尿病患者LDL-C≥4.9mmol/L或总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L属于高危人群。但40岁及以上的糖尿病患者，只要LDL-C≥1.8mmol/L或TC≥3.1mmol/L也是属于高危人群
3.高血压患者是根据合并危险因素（吸烟、低高密度胆固醇及男性≥45岁或女性≥55岁）的个数进行评估的：
4.如果没有高血压，也没有糖尿病和ASVCD，但LDL-C在2.6~3.4mmol/L之间且合并3个危险或LDL-C在3.4~4.9mmol/L之间且合并2个危险因素则属于中危人群；其他人属于低危人群。
5.通过以上评估为中危的人群，如果年龄在55岁以下，但合并有以下至少2个危险因素，也属于高危人群：
血压≥160/100mmHg
